nbalanchak

Category:

Эффективное лечение сахарного диабета в домашних условиях...


Сахарный диабет - болезнь, которая долгое время может протекать без симптомов, а затем обернуться тяжелейшими осложнениями, ведущими к инвалидности и смерти. Сахарный диабет встречается у 6% населения земли, ежегодно от него погибают свыше 2 миллионов человек. Причем в 90% случаев у пациентов диагностируется сахарный диабет 2 типа, в развитии которого важнейшая роль принадлежит ожирению и малоподвижному образу жизни.

В то же время простых и действительно эффективных методов лечения этого заболевания сегодня не существует. Введение инсулина или прием сахароснижающих препаратов продлевают человеку жизнь на некоторое время, однако в недостаточной степени предотвращают развитие опасных осложнений. При сахарном диабете происходит поражение практически всех органов и тканей. Однако методы классической медицины направлены, преимущественно, на лечение отдельных органов, в то время как необходимо оздоравливать весь организм: такой подход обеспечивают лишь отдельные самые современные методики лечения. По-настоящему эффективное лечение должно оказывать системные эффекты: влиять на питание клеток, улучшать состояние сосудов, нервов, налаживать обменные процессы, стимулировать иммунитет. Только мобилизовав все силы организма можно добиться серьезного улучшения состояния пациента с сахарным диабетом и обеспечить ему высокое качество жизни.

Автор статьи: врач Климова В.В. (Санкт-Петербург)


Обмен глюкозы и роль инсулина в жизни человека

Глюкоза является важнейшим источником энергии для организма (уровень глюкозы в крови обозначается термином - "гликемия"). Она не столь энергоемка как жиры: когда проводят аналогию между метаболизмом и костром, то глюкозу сравнивают с хворостом, который быстро вспыхивает и быстро сгорает. В то время как жиры - это уголь, они долго «включаются» в процесс окисления (горения), зато дают тепло в течение длительного времени. Глюкоза же ценна тем, что может очень быстро мобилизоваться из крови и «кладовых» организма и  почти мгновенно покрыть потребности в энергии.В некоторые клетки молекулы глюкозы «входят» беспрепятственно, например, в клетки головного мозга, являющегося главным потребителем углеводной энергии, в клетки слизистой кишечника, эритроциты, клетки хрусталика глаза и пр. Эти ткани не могут запасать глюкозу: здесь она мгновенно «сгорает» сразу после поступления.Однако есть ткани и органы, в клетки которых свободный вход для глюкозы закрыт – это мышцы, печень и жировая ткань. Чтобы проникнуть в них, необходим гормон инсулин, поэтому они называются инсулинозависимыми. Инсулин вырабатывается в β-клетках (бета-клетках) поджелудочной железы и выделяется в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. С током крови инсулин доставляется к клеткам печени, мышц и жировой ткани и присоединяется к рецепторам – белкам, расположенным на клеточных мембранах. Рецепторы «опознают» инсулин и «открывают» клетки для глюкозы: здесь она не только используется как топливо, но и запасается на будущее в виде молекул гликогена.Если организму требуется энергия, а свободного углеводного топлива в крови не оказалось, гликоген превращается в глюкозу (по сигналу гoрмoна глюкaгoна) – и она используется для восполнения потребностей. Мышечные и жировые клетки расходуют запасенную глюкозу только для удовлетворения своих нужд, клетки печени делятся ею со всем организмом.

Причины и этапы развития сахарного диабета 1 и 2 типа

В случае, когда инсулинозависимые клетки оказываются «закрытыми» для молекул глюкозы, ее излишки продолжают циркулировать в крови (гипергликемия). Как правило, это происходит по двум причинам: нехватка инсулина вследствие снижения или прекращения его образования в поджелудочной железе – сахарный диабет 1 типа, или потеря чувствительности рецепторов клеток к инсулину – сахарный диабет 2 типа.Сахарный диабет 1 типа составляет около 10% всех случаев диабета. В подавляющем большинстве случаев он связан с поражением β-клеток поджелудочной железы собственными антителами (аутоиммунное заболевание, при котором собственные защитные клетки организма (антитела) по ошибке уничтожают другие клетки организма, принимая их за чужеродные). Для того, чтобы этот механизм «включился» необходимы гены предрасположенности к этой болезни и триггерный фактор – тот или иной «спусковой крючок». Триггерным фактором может быть вирусная инфекция (краснуха, паротит, ветряная оспа, вирусный гепатит и пр.), химические вещества (например, некоторые противоопухолевые препараты). Кроме того, риск заболеть диабетом на фоне наследственной предрасположенности повышает искусственное вскармливание.Сахарный диабет 2 типа связан с потерей чувствительности клеток к инсулину, при этом способность поджелудочной железы вырабатывать этот гормон на первых этапах болезни сохраняется. Эта форма диабета – самая распространенная, она встречается более чем у 90% больных. В развитии сахарного диабета 2 типа также играет роль наследственная предрасположенность, а, кроме того, такие факторы как ожирение (особенно по абдоминальному типу, то есть с преобладанием жира в районе живота), возраст (40 лет и старше), гиподинамия (тогда как физические нагрузки способствуют быстрому «сжиганию» глюкозы и снижению веса) и диабетогенное питание (избыток жирной пищи).

Как развивается сахарный диабет?

Несмотря на то, что при обоих типах сахарного диабета симптомы и осложнения связаны с одним и тем же фактором – избыточным уровнем глюкозы в крови (гипергликемией), их развитие происходит по разным сценариям.Вид сахарного диабетаХарактеристикаСахарный диабет 1 типа(дефицит и отсутствие инсулина)

  • Заболевание может развиться в любом возрасте
  • От момента воздействия триггерного фактора (вирус, токсическое вещество и др.) до появления симптомов проходят месяцы, а чаще годы.
  • Первые признаки появляются, когда антитела разрушают 90% и более β-клеток поджелудочной железы.
  • Впервые симптомы (и потребность вводить инсулин) чаще всего появляются после действия провоцирующего фактора, как правило, стресса (травмы, болезни). Выброс гормонов коры надпочечников (адреналина, норадреналина) приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину, что делает очевидной проблему нехватки инсулина.
  • Если устранить фактор, вызвавший стресс, чувствительность рецепторов восстанавливается. Оставшиеся β -клетки продолжают вырабатывать инсулин в количестве, необходимом для покрытия потребностей организма в спокойном состоянии. Этот период продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев и называется «медовый месяц диабета». Когда β-клетки полностью разрушаются, образование гормона прекращается: с этого момента компенсировать его дефицит можно только с помощью инъекций.

Сахарный диабет 2 типа(нечувствительность рецепторов)

  • Болезнь, как правило, развивается у людей старше 40 лет.
  • От момента появления первых проблем с чувствительностью клеток к инсулину до появления первых симптомов проходит, как правило, около 7 лет.
  • Для преодоления резистентности (нечувствительности) к инсулину β-клеткам поджелудочной железы приходится вырабатывать большие дозы инсулина. Постепенно это приводит к истощению и гибели клеток поджелудочной железы. Ситуация усугубляется высокой чувствительностью клеток поджелудочной железы к токсическим эффектам самой глюкозы, которая появляется в избытке в крови.
  • Со временем β-клетки перестают функционировать, что приводит к необходимости введения инсулина (поэтому использование термина «инсулиннезависимый» при характеристике сахарного диабета 2 типа считается некорректным).
  • Одновременно с расстройствами углеводного обмена по мере прогрессирования болезни происходит глубокое нарушение обмена липидов: в крови повышается содержание «плохих» жиров (липопротеинов очень низкой плотности, участвующих в образовании атеросклеротических бляшек) и снижается концентрация «хороших» жиров (липопротеидов высокой плотности, защищающих сосуды от атеросклероза).
  • В отличие от сахарного диабета 1 типа, возникающего независимо от образа жизни, развитие сахарного диабета 2 типа можно существенно замедлить, снизив вес, повысив физическую активность и скорректировав питание. Также эффективным методом профилактики болезни, замедления прогрессирования и предупреждения осложнений является фонирование.

Симптомы, признаки диабета и его осложнений

Нарушения, возникающие при обоих типах сахарного диабета, затрагивают самые разные процессы в организме. Тем не менее, проявления сахарного диабета объединяют в 4 основных синдрома:1. Синдром недостаточности инсулина. Он обусловлен дефицитом энергии в клетках печени, мышц и жировой ткани: ведь, несмотря на обилие «глюкозного топлива» в крови, инсулиночувствительные клетки не могут его получить и начинают страдать от острого голода. В ответ организм «включает» те же механизмы, что и при обычном голоде: происходит выброс гормонов кoртизoла, глюкaгoна и сoмaтoтрoпина, подавляющих образование инсулина и мобилизующих запасы глюкозы из клеток. В результате уровень глюкозы в крови продолжает нарастать, а клеточный голод усиливаться.Также эти гормоны активизируют процессы распада жиров и образование, так называемых, кетоновых тел: при этом выделяется некоторое количество энергии. Кетоновые тела плохо выводятся из организма, накапливаются и оказывают токсическое воздействие на организм. Увеличение концентрации кетоновых тел приводит к появлению запаха ацетона изо рта и характерному покраснению кожи в области подбородка и скул (диабетический рубеоз кожи).На фоне стойкого дефицита топлива в клетках больной начинает страдать от постоянного чувства голода. Однако употребление пищи приводит лишь к повышенному образованию кетоновых тел, поэтому вскоре после еды у пациентов часто возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует появление чувства жажды. Организм пытается выводить глюкозу с мочой, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Истощение запасов глюкозы, распад жиров, обезвоживание, связанное с учащенным мочеиспусканием и рвотой, приводят к потере веса, появляется быстрая утомляемость.2. Метаболический синдром. Это различные обменные нарушения, возникающие на фоне повышенного уровня глюкозы и инсулина в крови (синдром характерен для сахарного диабета 2 типа). К числу проявлений метаболического синдрома относят прогрессирующее ожирение абдоминального типа (преимущественное скопление жира в области живота), гипертонию (артериальную гипертензию), ранний атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, нарушение свертывания крови и пр.3. Синдром «малых признаков» (парадиабетический синдром) обусловлен ослаблением иммунитета, замедлением восстановительных процессов в поврежденных тканях. В числе «малых признаков» могут быть кожные поражения (фурункулез, экзема, быстрое нагноение и медленное заживление ран); ранняя и быстро прогрессирующая катаракта; стоматологические проблемы – рецидивирующие стоматиты, пародонтоз, быстро прогрессирующий кариес; проявления со стороны нервной системы – быстрая утомляемость, ухудшение памяти, способности к обучению и пр. «Малые признаки» характерны не только для сахарного диабета, однако их обнаружение должно становиться поводом для обследования на наличие болезни.

4. Синдром поздних осложнений. Поздние осложнения являются основной причиной инвалидизации и гибели больных с сахарным диабетом. Как правило, они появляются через 5-7 лет после начала развития болезни. Однако, учитывая, что заболевание долгое время протекает без симптомов и первые признаки появляются через несколько лет после развития первых нарушений, поздние осложнения часто развиваются вскоре после постановки диагноза. Большинство поздних осложнений связаны с поражением сосудов. Глюкоза накапливается в стенках сосудов, что приводит к отеку, страдает углеводный и липидный обмен, нарушается работа генов, ответственных за синтез белков, развивается воспаление, повышается проницаемость сосудистых стенок, возникает кислородное голодание клеток сосудов. Это ведет к разрушению сосудов, их сужению, закупорке, в результате чего нарушается функция органов, к которым поступает кровь по поврежденным сосудам.

  • Диабетическая ретинопатия – поражение мелких сосудов глазного дна с постепенным снижением зрения и развитием слепоты, её возникновение сопровождается повышенным риском развития отслойки сетчатки.
  • Диабетическая нефропатия – поражение мелких сосудов почечных клубочков, ведет к развитию гипертонии (артериальной гипертензии), а в конечной стадии – к почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей – нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей. На ранних стадиях проявляется болью, особенно при движении, на поздних стадиях – приводит к атрофии («усыханию») мышц, появлению язв и гангрене, требующей ампутации. Для предотвращения данного осложнения можно воспользоваться физиотерапевтической методикой фонирования.

  • Диабетическая нейропатия – целый комплекс осложнений, заключающихся в нарушении функции нервов. Она может проявляться нарушением чувствительности (повышение, снижение, выпадение болевой чувствительности); моторной нейропатией (нарушение иннервации мышц с развитием слабости и атрофией); нарушение функции нервов, идущих к внутренним органам, что влияет на их работу (нарушение сердечного ритма, двигательной функции кишечника, мочеиспускания и половой функции и пр.).
  • Диабетическая энцефалопатия – острые (инсульты) и хронические (нарушение памяти, обучаемости) нарушения кровоснабжения головного мозга.

Как повысить свои шансы на выживание при встрече с вирусной инфекцией?

Что эффективно в домашних условиях и условиях карантина?

Ознакомьтесь с отзывами врачей и пользователей! Читайте новую статью врача Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова, кандидата медицинских наук, доцента Рябчук Ф.Н.Узнать подробнее

Диабетическая стопа – частое осложнение диабета

Одним из наиболее частых поздних осложнений развития сахарного диабета является, так называемая, диабетическая стопа. Осложнение встречается у каждого десятого пациента, чаще всего – при сахарном диабете 2 типа.Развитие диабетической стопы обусловлено одновременным поражением сосудов (ангиопатия), нервов (нейропатия), костной ткани и суставов (остеоартропатия), а также угнетением работы иммунитета. Ухудшение нервной проводимости, кровоснабжения и лимфотока стопы приводит к нарушению питания мягких тканей и гибели клеток. Погибшие клетки скапливаются в пораженном участке, появляются очаги мертвой ткани (некроза).

Любое внешнее повреждение, даже незначительное, приводит к возникновению незаживающих ран, которые легко инфицируются. Возникает воспаление и нагноение, образуются язвы. В гнойно-воспалительный процесс вовлекаются суставы и кости стопы. По мере прогрессирования осложнения развивается гангрена: для предотвращения распространения опасного для жизни процесса врачи часто прибегают к ампутации стопы. Данный метод лечения позволяет спасти пациента от смерти, но резко снижает качество жизни. Среди немногих методов, позволяющих справляться с прогрессированием гнойно-некротических процессов при диабетической стопе, помогать заживлению язв – метод фонирования, о чем будет сказано далее.

Коматозные состояния при сахарном диабете

Самыми опасными осложнениями сахарного диабета являются комы. Это экстренные состояния, ведущие к тотальным обменным нарушениям в организме, с высоким риском смертельных исходов. При сахарном диабете могут развиться 4 вида коматозных состояний. Самыми частыми являются кетоацидотическая кома, связанная с избыточным образованием кетоновых тел на фоне высокого уровня глюкозы в крови (выше 14 ммоль/л) и гипогликемическая кома, обусловленная резким снижением уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Эти виды комы чаще развиваются при сахарном диабете 1 типа.Реже встречается гиперосмолярная кома, вызванная повышением уровня глюкозы в крови выше 33 ммоль/л: в большинстве случаев она развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа. Самый редкий вид комы – лактоцидотическая кома, связанная с накоплением в крови молочной кислоты, она развивается при сахарном диабете 2 типа и в 70% случаев приводит к смерти.Все виды коматозных состояний характеризуются потерей сознания: от очень быстрого (гипогликемическая кома) до постепенного «загружения» (гиперосмолярная кома). Любое коматозное состояние требует экстренных реанимационных мер и госпитализации пациента.

Диагностика сахарного диабета

Особенность развития сахарного диабета в том, что в течение долгого времени болезнь протекает без каких-либо симптомов. Первые значимые признаки часто появляются на фоне уже выраженных обменных нарушений или незадолго до их возникновения.Основными симптомами, позволяющими заподозрить у человека наличие заболевания, являются постоянное чувство голода, жажда, учащенное мочеиспускание, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение веса. Также у больного могут наблюдаться кожный зуд, признаки ухудшения работы иммунной системы – частые простуды, нагноения и пр.Определение уровня глюкозы в крови. Это базовый диагностический метод для выявления сахарного диабета. Кровь для диагностики берется из пальца или из вены. Пробу делают дважды – натощак и через 2 часа после еды. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – 5,6-6,6 ммоль/л.Согласно критериям Всемирной Организации Здравоохранения о наличии диабета свидетельствует повышение уровня глюкозы в крови выше 7 ммоль/л натощак и выше 11,1 ммоль/л после приема пищи. Показатели, находящиеся в интервале между этими цифрами, свидетельствуют о снижении толерантности (чувствительности) клеток к инсулину.Определение уровня С-пептида. Это белок, которые образуется в процессе синтеза инсулина в поджелудочной железе, поэтому по его уровню в крови можно судить о функции β-клеток поджелудочной железы. Уровень С-пептида в сыворотке крови в норме составляет 1,1 – 4,4 нг/мл, снижение его концентрации свидетельствует о недостаточной выработке инсулина клетками поджелудочной железы.

Определение уровня гликированного гемоглобина. В норме от 4% до 5,9% гемоглобина в составе эритроцитов связано с глюкозой. При повышении концентрации глюкозы в крови количество гликированного гемоглобина увеличивается: при уровне глюкозы 10 ммоль/литр этот показатель составляет 8%, а при уровне глюкозы 16,7 ммоль/л – 12%. Средний срок жизни красных кровяных клеток составляет около 3-4 месяцев, поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев.Также может определяться повышенный уровень глюкозы в моче. В норме сахар не должен превышать 8,8-9,9 ммоль на 1 литр.Первично для диагностики сахарного диабета необходимо обращаться к врачу-терапевту, а уже потом для лечения заболевания к врачу-эндокринологу, а также могут потребоваться и другие профильные врачи в зависимости от выявленных осложнений.

Лечение сахарного диабета

Базовыми принципами лечения сахарного диабета является прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, лекарств, способствующих предупреждению и коррекции осложнений, а также адекватный режим питания и образ жизни. Ключевым препаратом для лечения сахарного диабета является инсулин. Показаниями для его назначения являются:

  1. Сахарный диабет 1 типа с полной утратой способности β-клеток синтезировать инсулин (разрушение β-клеток).
  2. Сахарный диабет 2 типа с признаками истощения β-клеток, когда образующийся инсулин не способен покрыть потребности организма в этом гормоне.
  3. Отсутствие реакции организма на сахароснижающие препараты.
  4. Развитие комы, независимо от её характера: даже единичный случай развития коматозного состояния указывает на выраженный дефицит инсулина в организме.
  5. Тяжелые поражения печени и почек, сопровождающиеся выраженным нарушением их работы.
  6. Беременность: инсулин является естественным гормоном для организма плода, в то время как сахароснижающие препараты оказывают повреждающее воздействие на его ткани
  7. Острые заболевания, обострение хронических болезней, травмы, операции: при этом вырабатываются гормоны стресса, усиливающие нечувствительность клеток к инсулину, в то время как потребность в нем в таких ситуациях повышается.

К сахароснижающим неинсулиновым средствам относятся несколько групп препаратов: производные сульфoнилмoчeвины (стимулируют выработку инсулина в бета-клетках), бигуaниды (подавляют синтез глюкозы в печени, ускоряют утилизацию глюкозы в инсулиннезависимых тканях и улучшают жировой обмен), ингибиторы альфа-глюкoзидаз (тормозят всасывание глюкозы из кишечника), тиазoлидиндиoны (повышают чувствительность рецепторов к инсулину). Все эти лекарства действуют только в присутствии инсулина, важное условие их применения – здоровые печень и почки, так как эти средства необходимо выводить из организма для предотвращения токсических эффектов.В процессе лечения сахарного диабета приходится справляться не только с проблемами, вызванными дефицитом инсулина, но и с целым спектром различных нарушений. Так, необходимо нормализовывать не только углеводный, но и жировой обмен, корректировать гормональный дисбаланс, улучшать проходимость сосудов, налаживать питание тканей (в первую очередь, сосудистых стенок), укреплять иммунитет, активировать восстановительные процессы в тканях, проводить лечение уже возникших осложнений, например, гипертонии, нарушения работы мозга и пр.Среди других препаратов, которые используются в лечении диабета, – средства, восстанавливающие мозговое и сердечное кровообращение, улучшающие текучесть крови, спазмолитики (снимающие мышечные и сосудистые спазмы), лекарства, снижающие давление, нормализующие жировой обмен, иммуностимуляторы, ферменты, гормональные препараты, витамины и пр. При неэффективности лекарственного лечения применяются аппаратные методы, например, лазерная коагуляция сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии, гемодиализ – при почечной недостаточности. В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургии: трансплантация почки, удаление гангренозной конечности и пр.В то же время ни один из существующих препаратов и методов не решает такой важнейшей проблемы, как очищение тканей от погибших клеток. Высокая концентрация глюкозы в крови (глюкозотоксичность) и нарушения жирового обмена (липотоксичность) ведут к массовой гибели клеток. Для того, чтобы на их месте возникли новые функциональные клетки, необходимо удалить из органа участки омертвевшей ткани. Без этого все меры, направленные на активацию восстановительных процессов, не дадут нужного эффекта.Единственный результат, которого удается добиться – это разрастание соединительной ткани в очагах некроза. Клетки соединительной ткани помогают заполнить «пустоты», образовавшиеся на месте погибших структур, но они не могут взять на себя функцию утраченных клеток.Замена функциональной ткани органа соединительной тканью называется склерозом: склероз почек ведет к почечной недостаточности, склероз (цирроз) печени – к накоплению в организме токсических веществ, разрастание соединительной ткани в мышцах – к нарушениям двигательной активности, в суставных сумках и связках – к неподвижности суставов и пр. Таким образом, весь перечень существующих сегодня лекарств для лечения осложнений сахарного диабета, не помогает решать проблему радикально и не приводит к значимому повышению качества жизни и увеличению её продолжительности. Однако при комплексном подходе к лечению, когда помимо лекарств дополнительно применяются физиотерапетические методы лечения (например, фонирование) возможно оздоравливать весь организм и создавать условия для вывода погибших клеток.

Диета или как правильно питаться при сахарном диабете?

Правильное питание играет важнейшую роль в лечении большинства заболеваний, однако при сахарном диабете оно имеет ключевое значение. Так, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих ожирением, рацион (например, стол №9 по Певзнеру), способствующий снижению веса, зачастую может остановить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.Существуют базовые принципы питания больных с сахарным диабетом:

  • Рацион пациента должен включать весь спектр макронутриентов – белки (15%), жиры (25%) и углеводы (60%).
  • Нельзя исключать углеводы из рациона или ограничивать их объем: это не приведет к снижению уровня глюкозы – она будет синтезироваться в организме из жиров и белков. Важно снизить до минимума употребление углеводов, которые легко усваиваются (сахар, сладкие напитки, рафинированные крупы) – они приводят к резкому скачку уровня глюкозы в крови, который сложно быстро компенсировать введением инсулина или сахароснижающих лекарств. Отдавать предпочтение необходимо «сложным» углеводам, таким как овощи, фрукты, цельнозерновые злаки – они медленно перевариваются и уровень глюкозы в крови повышается плавно.
  • Следует снизить содержание в рационе животных жиров, способствующих развитию атеросклероза, и отдать предпочтение растительным жирам, также полезны жирные сорта рыбы.
  • Питаться следует часто, дробно и небольшими порциями, чтобы избежать резких «всплесков» уровня глюкозы в крови.
  • Рацион должен быть богат витаминами и минералами: их дефицит при сахарном диабете усугубляет обменные нарушения.
  • У пациентов с нормальным весом суточная калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам, а больные с избыточным весом (что чаще наблюдается при СД 2 типа) должны потреблять меньше калорий, чем тратят, чтобы постепенно и плавно избавляться от лишних килограммов. Это наиболее простой и действенный метод снизить вес! Помочь в этом сможет врач - диетолог.

Роль физических упражнений (ЛФК) в лечении сахарного диабета

В лечении диабета и профилактике осложнений важная роль принадлежит физическим нагрузкам. Работа мышц способствует утилизации глюкозы, помогает снижать вес, повышает чувствительность рецепторов к инсулину. Кроме того, физические упражнения создают условия для лучшего кровоснабжения всех органов, в первую очередь, сердца и самих скелетных мышц, формированию новых сосудов взамен разрушенных, что позволяет избежать их «усыхания».Лечебная физкультура при сахарном диабете:

Проблема в том, что подобрать адекватную физическую нагрузку для пациентов, особенно инсулинозависимых и имеющих осложнения, бывает непросто:

  • Необходимо максимально точно соотносить дозу инсулина и степень физической нагрузки. Так, при уровне глюкозы в крови более 14-15 ммоль/л активные упражнения противопоказаны, так как вводимый инсулин не сможет обеспечить полноценное усвоение глюкозы работающими мышцами. В такой ситуации активные физические нагрузки лишь усугубят обменные нарушения. Поэтому адекватный уровень нагрузок подбирается врачом под контролем уровня глюкозы в крови.
  • У пациентов с диабетической нейропатией может снижаться болевая чувствительность, развиваться безболевые формы ишемической болезни сердца. В результате чего такие больные не могут адекватно оценивать свою переносимость физических нагрузок, что становится причиной инфарктов и смерти.
  • У больных с диабетической ретинопатией физические нагрузки, особенно, бег, прыжки, поднятие тяжестей, могут приводить к отслойке сетчатки и развитию слепоты.
  • У пациентов с нарушением кровоснабжения нижних конечностей (диабетическая стопа) бег и активная ходьба усугубляют нарушения кровоснабжения тканей, способствуют развитию язв и гангрены.
  • Многие больные сахарным диабетом также страдают от артериальной гипертензии (гипертонии): физические нагрузки на фоне повышенного артериального давления существенно повышают риск инсультов.
  • Сахарный диабет часто развивается на фоне избыточного веса и привычки к малоподвижному образу жизни (гиподинамии). Поэтому физические нагрузки для них являются стрессом, на фоне которого снижается чувствительность клеток к инсулину, прогрессируют обменные расстройства и повышается риск развития осложнений.

Таким образом, несмотря на очевидную полезность физических упражнений для больных сахарным диабетом, подобрать нагрузку, которая помогала бы, а не наносила дополнительный вред, достаточно сложно. Обилие осложнений, сопутствующих заболеваний, неизменно развивающихся на фоне диабета, зачастую делает даже умеренную физическую нагрузку вредной, а значит, и недоступной для многих пациентов. В этой ситуации единственным выходом, позволяющим получить часть позитивных эффектов физических упражнений, и при этом избежать опасных последствий, является фонирование или виброакустическая терапия.

Error

Anonymous comments are disabled in this journal

default userpic